LYMFOGRANULOMA VENEREUM
1. Původce - agens
Chlamydia trachomatis imunotypy L-1, L-2 a L-3, příbuzné chlamydiím vyvolávajícím trachom a okulogenitální infekce.
2. Klinický obraz a diagnostika infekce
Sexuálně přenosná nákaza začínající malou,
nebolestivou erozí vzhledu papuly, uzlíku nebo herpetiformní
léze na penisu nebo vulvě, často přehlédnutou. Zánětlivý
proces postupuje do regionálních mízních uzlin, u mužů
inguinálních, u žen častěji pánevních. Dochází k
zhnisání uzlin a přestupu zánětu do okolních tkání, což
může vést u žen k proktitidě, striktůře rekta a
píštěli. K proktitidě dochází také následkem rektálního
koitu a LGV infekce rekta bývá poměrně častá u
homosexuálních mužů. Může dojít k elefantiáze genitálii
u obou pohlaví. Horečka, zimnice, bolesti hlavy, kloubů a
anorexie doplňují klinický obraz infekce.
Průběh onemocnění u neléčených případů je dlouhodobý i
když obyčejně ne smrtelný, protože generalizovaná sepse s
artritidami a meningitidou jsou velmi vzácné.
Diagnostika se opírá o kultivační průkaz chlamydií
na tkáňových kulturách z punktátu postižených uzlin nebo o
sérologická vyšetření.
3. Výskyt
Na celém světě, zejména v tropických a subtropických oblastech. Endemicky v Asii a Africe. Věková struktura případů koreluje s obdobím nejvyšší sexuální aktivity. V oblastech mírného klimatu je výskyt nejčastější u homosexuálů. U nás jde zatím o nákazu exotickou, ale importované případy se mohou vyskytnout.
4. Zdroj - rezervoár
Člověk, častěji ženy s asymptomatickou formou onemocnění.
5. Cesta přenosu
Přímý kontakt s lézemi infikovaných lidí, nejčastěji pohlavním stykem.
6. Inkubační doba
Má poměrně značné rozpětí od 3-30 dní u primární léze, když je prvním pozorovaným příznakem postižení uzlin od 10-30 dní do několika měsíců.
7. Období nakažlivosti
Variabilní, od několika týdnů až po roky, v závislosti na přítomnosti aktivních lézí.
8. Vnímavost
Vnímavost je všeobecná, zda existuje přirozená nebo získaná imunita po onemocnění není známo.
9. Principy terapie
Tetracyclin a doxycyclin jsou lékem volby, účinný je i erytromycin a sulfonamidy. Nedoporučuje se excize zhnisaných uzlin, ale jejich drenáž a aspirace hnisu.
10. Epidemiologická opatření