CHLAMYDIOVÉ POHLAVNÍ NÁKAZY
1. Původce - agens
Chlamydia trachomatis imunotypy D až K.
2. Klinický obraz a diagnostika infekce
U mužů se tato nákaza přenosná pohlavní cestou
manifestuje jako uretritida a u žen jako hnisavá
cervicitida.
Klinické projevy zánětu močové trubice mužů, které
prakticky nelze odlišit od kapavky, zahrnují mukopurulentní
výtok, pocit svědění v uretře a pálení při močení.
Asymptomatickou infekci lze prokázat u 1-25 % sexuálně
aktivních mužů. Komplikace nebo následky infekce se mohou
projevit jako zánět nadvarlat, neplodnost a Reiterův syndrom.
U homosexuálních mužů nebývá vzácná chlamydiová
proktitida.
U žen mohou být klinické projevy naprosto stejné jako
u kapavky, často se manifestující jako mukopurulentní
endocervikální výtok s edémem, erytémem a náchylnosti k
endocervikálnímu krvácení. Komplikace a následky infekce
zahrnují salpingitidy s rizikem sterility, ektopické
těhotenství nebo chronickou bolest v oblasti pánevní. Méně
častými projevy jsou bartolinitida, hnisavá uretritida,
perihepatitida a proktitida.
Infekce v průběhu těhotenství může mít za následek
předčasnou rupturu blan a tím i porod a zánět spojivek a
plic u novorozence.
Endocervikální chlamydiová infekce bývá spojována se
zvýšeným rizikem infekce HIV.
Diagnostika nespecifické (negonokokové) uretritidy
bývá založena na neúspěchu průkazu a izolace N.
gonorrhoeae. K potvrzení chlamydiové etiologie infekce se
vyšetřují endocervikální a uretrální výtěr metodami
přímé imunofluorescence s monoklonálními protilátkami, nebo
kultivací na tkáňových kulturách.
3. Výskyt
Nákaza je běžná na celém světě. 35-50 % nespecifických uretritid bývá spojováno s infekcí Ch. trachomatis. Světová zdravotnická organizace odhaduje roční výskyt na 89 miliónů případů.
4. Zdroj - rezervoár
Pouze člověk, jak s manifestní tak inaparentní formou onemocnění.
5. Cesta přenosu
Pohlavní styk.
6. Inkubační doba
Pravděpodobně 7-14 dní i delší.
7. Období nakažlivosti
Není známé. Recidívy nejsou vzácné.
8. Vnímavost
Vnímavost je všeobecná, humorální imunita po prožitém onemocnění nebyla prokázána, celulární imunita je imunotypově specifická.
9. Principy terapie
Jelikož chlamydiální infekce bývá často duální spolu s gonokokovou, doporučuje se terapie zaměřená proti oběma agens při podezření na jedno z nich. Doxycycline, Tetracyclin nebo Erytromycin jsou lékem volby.
10. Epidemiologická opatření